CUIDADOS DE HIGIGIENE E CONFORTO

Higiene em pacientes dependentes:

A higiene corporal constitui um fator importante para recuperação, conforto e bem estar do idoso, bem como a higiene do ambiente, que deve ser limpo, arejado e com o mínimo necessário para atendimento das suas necessidades. Deixe no quarto do idoso somente os móveis necessários.
Alguns cuidados deverão ser tomados durante a realização da higiene corporal tais como: não permitir a existência de correntes de ar e cuidar para que a porta da casa de banho não possa ser trancada pelo lado de dentro e que a temperatura da água esteja adequada.

Quando o idosos apresentar resistência para tomar banho:

Tentar identificar as causas da recusa é um bom começo. O paciente pode estar com dificuldade para caminhar, ter medo da água, medo de cair, pode estar deprimido, com infeções que geram mal estar, dor, tonturas ou mesmo sentir-se envergonhado por expor seu corpo diante do cuidador, ou apresenta algum tipo de demência e assim o cuidador deve acalma-lo chama-lo a situação e não discutir.

Indo a casa de banho:

• Prepare a casa de banho previamente e leve para lá todos os objetos necessários para higiene.
• Elimine correntes de ar fechando portas e janelas.
• Separe as roupas pessoais antecipadamente.
• Regule a temperatura da água que deve ser morna.
• Se possível, o paciente deve ser despido no quarto e conduzido ao banheiro protegido por um roupão ou toalha; neste momento,
• Evite fixar os olhos em seu corpo (isto p o d e constrangê-lo), observe-o sutilmente.
• Evite deixar o paciente sozinho, para evitar quedas.

Banho:

• Oriente-o para iniciar o banho e auxilie-o se necessário.
• Não faça por ele. Estimule, oriente, supervisione, auxilie. Apenas nos estágios mais avançados da doença o cuidador deve assumir a responsabilidade de dar o banho.
• Lave a cabeça no mínimo 3 vezes por semana, observe se há lesões no couro cabeludo se possível manter os cabelos do idoso com cortes curtos.
• Observe se há necessidade de cortar as unhas dos pés e das mãos, em caso positivo, posteriormente, corte-as retas, com todo o cuidado, especialmente nos pacientes diabéticos.
• Após o banho, seque bem o corpo, principalmente as regiões de genitais, articulares (dobra de joelhos, cotovelos, axilas) e interdigitais (entre os dedos).
• Para facilitar o banho, você pode alugar, comprar ou improvisar uma cadeira higiênica.
• Para estimular a autonomia do idoso você pode comprar em casas especializadas, ou improvisar, acessórios que facilitem a realização de pequenas tarefas, como lavar os pés ou as costas.
  

Banho na cama:

• O banho no duche é o ideal mas, caso haja dificuldades ou impossibilidades de o idoso sair da cama pode ser intercalado, ou mesmo substituído pelo banho na cama.
• Caso o paciente seja muito pesado ou sinta muita dor na mudança de posição deve-se contar, sempre que possível, com a ajuda de outra pessoa.
• Isto evita acidentes, previne o cansaço excessivo do cuidador e proporciona maior segurança para o idoso.

Materiais para banho na cama:

• Bacia, água morna, sabonete, toalha, luvas, escova de dentes, lençóis, resguardo plástico e
  roupas.
• A higiene deve sempre ser iniciada pela cabeça.
• Primeiro os olhos, rosto, orelhas e pescoço.
• Lavar os braços, tórax e a barriga secando-os e cobrindo-os.
• Na região sob as mamas das mulheres, enxugar bem para evitar assaduras e micose. Em seguida, passe para as pernas secando-as e cobrindo-as.
• Durante o banho colocar forro plástico e apoiar a bacia com água morna sobre a cama.
• Lavar os pés com água e sabonete realizando a higiene entre os dedos.
• As costas devem ser lavadas, secas e massageadas com óleo ou cremes hidratantes para ativar a circulação.
• A higiene nas regiões génito-urinário e anal deve acontecer diariamente e após cada eliminação evitando assim umidade e assaduras.
• Você pode comprar, ou mesmo improvisar acessórios que facilitem a higiene no cama.
• O momento do banho é importante para observar e avaliar a integridade da pele, dos cabelos, unhas e da higiene oral.
• A análise cuidadosa da pele e a avaliação de aspetos como cor, temperatura, hidratação, inchaço e vermelhidão podem ser os primeiros sinais indicativos do aparecimento de escaras.

Higiene íntima:

• É feita após o ato de urinar e evacuar. Para isso é colocada uma comadre sob as nádegas do paciente. Em seguida deve-se ensaboar a região genital no sentido do púbis para o ânus (da frente para trás), então jogar a água e enxugá-la com um pano.
• Caso os pelos estejam grandes e volumosos devem ser aparados com tesoura para facilitar a limpeza. Secar cuidadosamente evitando o aparecimento de lesões e assaduras.
• Se o idoso realizar sozinho a sua higiene ou auxiliar na sua realização deve-se lavar as suas mãos ao término do procedimento. Durante a higiene é sempre importante observar as eliminações (fezes e urina).

O cuidador deve saber que ajudar o doente não é fazer as coisas por ele. Para isso é importante observá-lo tentando identificar sua potencialidade e estimulá-lo a ir fazendo sozinho as tarefas em seu próprio
benefício.
Deve-se elogiá-lo em cada tarefa que ele realizar mesmo que para isso seja necessário mais tempo pois isso pode trazer satisfação e melhoras ao doente.

Cuidados com higiene bucal:

A higiene oral é um hábito saudável e agradável que deve ser mantido ao longo de toda a vida. Alterações da mucosa oral, perda de dentes, próteses mal ajustadas, gengivites (inflamação das gengivas), diminuição do fluxo salivar, são fatores que podem ocasionar infeções na cavidade oral .

Para o idoso totalmente dependente, que não consegue realizar a higienização bucal, o cuidador pode utilizar abridores de boca para facilitar a limpeza, como por exemplo, o gargalo de uma garrafa de refrigerante descartável ou a ponta do gargalo é colocada na boca do idoso (na região posterior) para que ele a morda.
Dessa maneira ele fica com a boca aberta facilitando o acesso e a higienização, evitando uma
mordida repentina.

Idosos muito confusos com alguns (tipos de demências), devem ter suas próteses dentárias retiradas à noite, colocadas em solução antisséptica, e após higienização, recolocadas pela manhã.

Alguns idosos não devem permanecer com a prótese mesmo durante o dia, pela possibilidade de a engolirem. Nestes casos é recomendado colocá-la somente no momento da refeição.

Como realizar a higiene oral:

1. Colocar uma pequena quantidade de creme dental em uma escova pequena e macia e, após a limpeza, pedir que realize vários bochechos com água ou na impossibilidade disso, tentar que só cuspa.
2. Se a escovação for impossível, consultar sobre o uso de escova elétrica ou jatos de água.
3. Para os desdentados deve-se utilizar uma gaze ou algodão embebido em água, para a limpeza das mucosas. Essa limpeza deve ser realizada após cada refeição e, principalmente à noite, antes de dormir.

Como usar a gaze: Envolver a gaze no dedo indicador e após umedecê-la passar por toda cavidade oral, sem esfregar, mas com movimentos firmes para retirada de todo a sujeira. Se necessário trocar de gaze durante a limpeza. Também pode ser feita a bonequinha, envolvendo gaze em espátula de madeira e realizar o mesmo procedimento.

Desinfeção da prótese:

Periodicamente, faça uma limpeza mais rigorosa das dentaduras e pontes móveis em uma solução de meio copo de água comum como (enxaguastes bucais ou oxigenada volume 10), duas vezes por semana no mínimo, colocadas em recipiente com tampa. Em seguida lave bem com
detergente neutro ou sabão de coco em água corrente.

Importante:

Muitas vezes, a recusa do idoso em alimentar-se ou sua agitação no horário de refeições deve-se ao fato de próteses mal ajustadas ou pode significar simplesmente uma dor de dentes. Lembrar que com o envelhecimento ocorre perda óssea, fazendo com que as próteses fiquem frouxas e se desestabilizem. É conveniente neste caso, aconselhar-se com um odontologista. A presença de cáries ou dentes quebrados podem causar dor. Existem equipes de profissionais (odontologistas) que atendem no domicílio idosos que se encontram impossibilitados de comparecer ao consultório.

Aprenda no seguinte vídeo cuidados de higiene e conforto com uma pessoa idosa acamada:

Investigador Principal: Dayse Neri de Souza
Unidade de Investigação: CIDTFF
Financiamento: FCT